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新冠病毒母婴传播又有新变化?特殊人群仍需提

时间:70-01-01 08:00 来源:

通讯员 郑佳琦  科技日报记者 王春

近期,跟着海内疫情徐徐消退,境外疫情却呈爆发态势。自疫情发生以来,有关新冠病毒能否经由过程母婴垂直传播的钻研不停备受关注。3月末,《美国医学会杂志》在线颁发的两篇钻研成果,又一次引起了相关领域专家的争辩。论文注解,武汉几名新生儿的新冠病毒IgM和IgG抗体呈阳性,或成为病毒穿过胎盘,迫使胎儿自身作出免疫应答的体现。

那么,这是否意味着新冠病毒确定存在母婴垂直传播?

对此,中国科学院院士、中国福利会国际和平妇幼保健院院长黄荷凤及其团队觉得:“今朝有关新冠肺炎母婴垂直传播的钻研案例人数有限,且察看光阴较短,尚未得到足足数据证明这种可能性。但鉴于新冠肺炎的举世大年夜盛行,妊妇及新生儿群体钻研势在必行,须尽快设计好前瞻性钻研规划,组织开展临床多中间钻研。”

黄荷凤院士在实验室。国妇婴供图

抗体阳性是母婴垂直传播的“需要非充分”前提  亟需前瞻性钻研规划

针对新冠病毒是否存在母婴垂直传播这一问题,黄荷凤院士向记者先容了武汉大年夜学人夷易近病院和陆军医科大年夜学隶属第一病院对一名29岁初产妇女的钻研,该女性在怀胎34周5天时鼻咽拭子测试及IgG、IgM抗体均为阳性,阴道渗出物测试结果为阴性。婴儿经剖宫产诞生,直至16日龄时共进行了5次鼻咽拭子测试,结果均为阴性。值得留意的是,诞生后2小时,婴儿血液中的IgG和IgM抗体分手升高到了正常水平的数倍。

lgM和lgG都是人体自身孕育发生抗体中的一种,此中IgG抗体是抗体平分子量最小的一种,可经由过程胎盘输给胎儿,正常环境下也恰是母体经由过程乳汁输给婴儿的IgG抗体,保护其在诞生后六个月内免受感染;IgM抗体是抗体平分子量最大年夜的一种,无法经由过程胎盘输给胎儿,IgM抗体在个体发生感染后最先孕育发生,并在感染初期抗感染起感化。在武汉的病历中,假如病毒穿过了胎盘,而胎儿自身作出了免疫应答孕育发生IgM抗体。

上述病例中,在新生儿体内发明病毒抗体,可以作为新冠病毒母婴垂直传播钻研的一手证据,但这些证据还需加强,临床信息也不敷完备。

“除了检测措施本身的局限性以外,还需具体懂得临蓐前后的具体资料。比如,是什么缘故原由进行剖宫产手术;孕期有没有阴道流血或者;有没有临蓐发动;剖宫产时有无留意羊水的性状;有没有新鲜或迂腐的血性羊水等等。这些亦都可能导致IgM出现阳性结果,而非真正的母婴垂直传播。”黄荷凤院士说,“今朝针对新冠病毒是否存在母婴垂直传播的钻研中短缺胎盘、羊水及脐带血检测指标,而这个是钻研母婴垂直传播的最直接证据,也最为紧张的‘充分且需要前提’。”

她觉得,基于临床钻研的严谨性,必要具体供给更多的临床信息,除了剖宫产指征、是否前兆临产、羊水性征以外,对胎盘的影像学数据也需留意,譬如有无胎盘边缘血窦破碎、前置胎盘或胎盘植入等环境。同时,也需关注孕期的一些病史,譬如孕期的阴道出血、有无做过参与性产前诊断如绒毛、羊水穿刺等。这些身分可能会潜在破坏胎盘屏蔽,导致非自然状态下的母婴垂直传播。

后疫情时期孕产妇及新生儿等特殊人群仍需前进鉴戒

新冠肺炎的孕产妇临蓐后,新生儿有被诊断为新冠肺炎或者疑似新冠肺炎的,除了母婴垂直传播的可能外,临盆历程中被感染的可能性亦对照大年夜,由于新生儿诞生后裸体裸露在新冠肺炎的情况中。我们建议,新冠肺炎的孕产妇临蓐后,新生儿应立即脱离临蓐的情况,利用隔离装配或隔离箱转运,削减新生儿被感染的几率。

今朝,所有的钻研并不能阐明新冠肺炎必然存在母婴垂直传播,然则新生儿在诞生历程中存在被感染的几率很高。

记者获悉,黄荷凤院士团队近日还在国际平台上颁发了一篇COVID-19妊妇阴道临蓐和母乳饲养安然性的学术论文。其团队发明,新冠病毒感染妊妇其阴道渗出物检测阴性,新生儿口腔黏膜检测阴性。经由过程对临床病例的钻研发明,阴道临蓐也可所以新冠病毒感染妊妇的一个选择。因为对当前母婴垂直感染的不确定性,针对新冠病毒感染妊妇临蓐的需求,多半提倡经由过程剖宫产终止怀胎,而黄荷凤院士团队的此项钻研也为这一特殊人群的生养和临床治疗供给了另一种思路。同时,钻研还发明新冠病毒妊妇的乳汁中亦可检测到病毒。但因为今朝病例数较少,产妇临蓐后是否可以进行母乳饲养值得商议。针对孕产妇及新生儿等特殊人群的疫情防控,仍需前进鉴戒。

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